SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- Un seguimiento de pacientes con hipertensión por hiperaldosteronismo primario encontró que las mejoras de presión arterial y de ciertos indicadores hormonales persistieron hasta dos años después de finalizar un tratamiento prolongado con baxdrostat. Los resultados fueron publicados como correspondencia en The New England Journal of Medicine.
La investigación, encabezada por Morris J. Brown, de la Universidad Queen Mary de Londres, analizó información clínica de 14 participantes que habían continuado en una extensión del ensayo SPARK. Su edad promedio era de 53 años; nueve eran hombres y cinco, mujeres.
Baxdrostat inhibe la enzima encargada de producir aldosterona. El trabajo examinó si sus efectos podían mantenerse después de retirar el medicamento en personas con esta causa específica de hipertensión.
Los investigadores revisaron registros anteriores al tratamiento y mediciones disponibles aproximadamente a los seis meses, al año y a los dos años de la última dosis. No realizaron visitas ni intervenciones adicionales para este análisis.
Mejoras hormonales en nueve pacientes evaluados
Nueve participantes disponían de mediciones conjuntas de aldosterona y renina al año o a los dos años. En ellos, la mediana de la relación entre ambas pasó de 210 antes del tratamiento a 1.29 durante el seguimiento prolongado.
El análisis estadístico estimó una reducción del 99.2 %, con un intervalo de confianza del 95 % entre el 98.2 % y el 99.6 %. Ese resultado corresponde a un indicador hormonal: no significa que la presión arterial disminuyera en esa proporción ni que ese porcentaje de pacientes se hubiera curado.
Los nueve participantes con estas mediciones cumplieron los criterios utilizados por los autores para considerar completo el éxito bioquímico, que incluyen corregir el potasio bajo y normalizar la relación aldosterona-renina.
El suplemento distingue ese resultado del éxito clínico completo, definido en este trabajo como una presión inferior a 135/85 milímetros de mercurio sin medicamentos antihipertensivos. Por tanto, normalizar los indicadores hormonales no equivale necesariamente a dejar de necesitar tratamiento para la presión.
Un hallazgo que necesita confirmación
El estudio fue retrospectivo, careció de grupo de comparación y utilizó mediciones obtenidas durante la atención habitual. Además, no todos los pacientes tenían información disponible en cada momento del seguimiento.
Algunos participantes retomaron medicamentos capaces de modificar la aldosterona y la renina. Los autores argumentan que esos tratamientos no explican por completo los cambios observados, aunque constituyen un elemento que debe considerarse al interpretar los resultados.
El equipo plantea que la inhibición prolongada podría modificar las células productoras de aldosterona. Sin embargo, reconoce que este estudio no investigó directamente ese mecanismo y que la explicación sigue siendo una hipótesis.
Los hallazgos justifican nuevas investigaciones sobre una posible remisión duradera del hiperaldosteronismo primario, pero no permiten extender esa conclusión a todas las formas de hipertensión.
Observaciones de verificación
Inconsistencia en el suplemento: el texto indica 14 participantes y diez tratamientos completados de 72 semanas, pero las filas de la tabla S2 suman 15 pacientes. Por ello, no se incorporó el desglose de duración y dosis. Conviene aclararlo con los autores antes de publicarlo.
Interpretación estadística: los autores advierten que los intervalos de confianza no se ajustaron por comparaciones múltiples y no deben sustituir pruebas confirmatorias.
Pendientes: el suplemento no permite establecer por sí solo la financiación completa, los conflictos de interés ni el balance integral de acontecimientos adversos. Tampoco reemplaza la carta principal para cuantificar la reducción de presión arterial.
Referencia: Brown MJ y colaboradores. Hyperaldosteronism Remission after Extended Aldosterone Synthase Inhibition. NEJM, 7 de noviembre de 2026.
